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女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36.8℃,右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高,皮肤不红。 病人右手示指肿胀加重.伴有剧裂搏动性跳痛.此时作切开引流,正确的操作是
女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36.8℃,右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高,皮肤不红。 病人右手示指肿胀加重.伴有剧裂搏动性跳痛.此时作切开引流,正确的操作是
admin
2014-01-21
42
问题
女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36.8℃,右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高,皮肤不红。
病人右手示指肿胀加重.伴有剧裂搏动性跳痛.此时作切开引流,正确的操作是
选项
A、右手示指末端做鱼口形切口
B、末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的1/2
C、末节指侧面纵切口,近侧超过指节横纹
D、脓腔较大时,宜做对口引流
答案
D
解析
①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染,最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天,不可能发展为骨髓炎。病变部位不在甲沟,不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示指指头炎。
②治疗指头炎时。应抬高患肢,以减轻疼痛。下垂患手。血液回流困难,将导致患指剧痛。
③作切开引流时,可选用末节指侧面作纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,切口不应做成鱼口状,以免术后瘢痕形成影响手指感觉(如图所示)。脓腔较大时.宜做对口引流。
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