患者，男，70岁。患者胸闷、气短、烦躁不安，呼吸30次／分，鼻翼扇动，面色发绀，此时患者主要的护理问题是

admin2018-08-17 58

问题患者，男，70岁。患者胸闷、气短、烦躁不安，呼吸30次／分，鼻翼扇动，面色发绀，此时患者主要的护理问题是

选项 A、清理呼吸道无效
B、气体交换受损
C、活动无耐力
D、身体移动障碍
E、自理能力缺陷

答案B

解析患者有多个健康问题，护士按先后顺序排列时，先处理首优问题，然后是中优问题，其次是次优问题。其中首优解决的问题是指威胁患者生命，需要立即行动去解决的问题。由该患者胸闷气短、面色发绀可诊断其主要的护理问题是气体交换受损。

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