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  3. 女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP 105／70mmHg，实验室检查：血清K+ 6．0mmol／L，Na+ 138mmo／L，Cl- 105mmo／L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是

女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP 105／70mmHg，实验室检查：血清K+ 6．0mmol／L，Na+ 138mmo／L，Cl- 105mmo／L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是

admin2021-03-20  12
问题 女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP 105／70mmHg，实验室检查：血清K+ 6．0mmol／L，Na+ 138mmo／L，Cl- 105mmo／L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是
选项 A、细胞外液碱中毒、尿液呈酸性
B、细胞外液酸中毒、尿液呈酸性
C、细胞外液酸中毒、尿液呈碱性
D、细胞内液碱中毒、尿液呈酸性
E、细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
答案C
解析 患者下肢严重挤压伤导致挤压综合征的发生，破坏细胞内钾的移出，导致患者出现高钾血症，同时由于氢钾交换导致细胞外液酸中毒，导致出现反常性碱性尿。
【避错】肾脏在代谢性碱中毒的代偿调节上有重要作用,血浆H+减少使肾小管上皮细胞内碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性受到抑制，故肾小管泌H+和NH4+减少，HCO3-重吸收减少，血浆HCO3一有所降低。因此，代谢性碱中毒时，肾脏泌H+减少和HCO3-排出增加，使尿呈碱性。但在缺钾性碱中毒时，肾小管泌K+减少而泌H+增加，尿液却呈酸性,称反常性酸性尿。
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