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6个月女婴,发热3天,体温39℃,查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是( )。
6个月女婴,发热3天,体温39℃,查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是( )。
admin
2010-07-12
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问题
6个月女婴,发热3天,体温39℃,查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是( )。
选项
A、风疹
B、麻疹
C、水痘
D、猩红热
E、幼儿急疹
答案
D
解析
猩红热典型病例可分3期:
1.前驱期 起病急,发热,体温38~40℃之间。咽痛、咽部及扁桃体充血水肿明显,扁桃体腺窝处可有点状或片状白色脓性分泌物。软腭处可见针尖大小出血点或红疹。病初舌被白苔,以后白苔脱落,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,称为红草莓舌。颈及颌下淋巴结常肿大并有压痛。
2.出疹期 起病12~48小时内出疹,皮疹最先于颈部、腑下和腹股沟处,通常24小时内布满全身。其特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上,广泛存在密集而均匀的红色小丘疹,压之暂呈苍白,触之似砂纸感。面部潮红,不见皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白。皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,称帕氏线。
3.恢复期 一般情况好转,体温降至正常,皮疹按出现顺序消退,疹退1周后开始脱皮,先从面颈部糠屑样脱皮,渐及躯干、四肢,手足产可呈大片状脱皮。脱皮程度与时间、随皮疹轻重而异,脱皮期长达2~6周,偶可8周,无色素沉着遗留。少数患儿病后1~5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
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