男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分。三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性哕音；肝于肋下3em触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RVl+SV

admin2014-12-12 46

问题男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分。三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性哕音；肝于肋下3em触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RVl+SV5=l-3mV、胸片示右下肺动脉干横径为18mm。
该病人治疗宜首选下列哪项

选项 A、洋地黄强心
B、氨茶碱解痉
C、安体舒通利尿
D、广谱抗生素抗感染
E、吗啡镇静

答案D

解析患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RVl+SV5>1.05mV，胸片右下肺动脉干横径>15mm，均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/7TDA777K

最新回复(0)

第二单元

临床执业医师

执业医师

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A．滴虫性阴道炎B．外阴阴道假丝酵母菌病C．老年性阴道炎D．细菌性阴道炎E．阿米巴阴道炎糖尿病患者及长期使用广谱抗生素患者易发生

A．无痛性全程肉眼血尿B．终末血尿伴膀胱刺激征C．初始血尿D．疼痛伴血尿E．血红蛋白尿泌尿系结石的血尿特点是

A．无痛性全程肉眼血尿B．终末血尿伴膀胱刺激征C．初始血尿D．疼痛伴血尿E．血红蛋白尿泌尿系肿瘤的血尿特点是

A．肾癌B．膀胱癌C．睾丸肿瘤D．前列腺癌E．前列腺增生尿脱落细胞学检查阳性的是

A．辐射散热B．传导散热C．对流散热D．蒸发散热E．发汗给高热患者酒精擦浴是为了增加

男，4个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦躁一天，心率78次/分，律不齐，心音低钝，心电图示高度房室传导阻滞。最可能的诊断是

男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞3～5个/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol

男性，32岁，从高处摔下，左腰部落地，BP88/56mmHg，Hbl20g/L，尿常规红细胞满视野，CT示：左肾下极皮质裂伤，肾周围有血肿。患者如果行手术治疗，最正确的处理是

男性，41岁，上腹剧痛7小时，持续性。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。晚餐曾饮酒。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是

患者，男，16岁，外伤后左膝疼痛，x线片示股骨远端干骺端大片状筛孔状低密度区，伴有云絮状高密度影，周围见骨膜增生，最可能的诊断是

医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是

特纳(Turner)牙是由于

女性，20岁，胸水检查结果为：外观呈红色，浑浊，比重1．021，黏蛋白定性试验阳性，细胞计数950×109／L。该患者诊断应考虑为()

某建筑内一防护区，采用全淹没式干粉灭火系统保护，下列做法中不符合《干粉灭火系统设计规范》规定的是()。

根据乔顿乘数模型，假如某国去年发行的基础货币为10亿美元，活期存款的法定准备金率为8%，定期存款的准备金是4%，定期存款比率为40%，超额准备金率为5%，通货比率为20%，则该国的货币储量为()美元。

学术界一般根据证券市场价格对资料的反映程度，将证券市场区分为()。

影响问题解决的因素有()