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简要病史:女性,65岁,突然头痛、昏迷4小时。 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
简要病史:女性,65岁,突然头痛、昏迷4小时。 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
admin
2011-03-22
58
问题
简要病史:女性,65岁,突然头痛、昏迷4小时。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
选项
答案
初步诊断:可能为脑出血。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等) ②发病诱因及发热、心悸等其他伴随症状 ③饮食、二便、睡眠、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否请急救站看过 ②治疗情况如何 2.相关病史 (1)有无药物过敏史 (2)与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族有无类似病人 2.问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
解析
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