女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重。直肠镜检查：距肛门12cm处有3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

admin2017-03-18 66

问题女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重。直肠镜检查：距肛门12cm处有3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

选项 A、经腹会阴直肠癌根治术
B、经腹直肠癌切除术
C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D、拉下式直肠癌切除术
E、局部切除加放疗术

答案B

解析根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，主要有以下4种手术：①经腹会阴联合直肠癌根治术(MiIes手术)，适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌；②拉下式直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距肛门7～10cm之间的病人；③经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术(Hartmann手术)；④经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)，又叫直肠前切除术，适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者。

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