2. 医学
  3. 患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性( )(2009年)腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109／L，腹痛腹胀，大便3～5次／天，伴下坠感。应考虑是

患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性( )(2009年)腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109／L，腹痛腹胀，大便3～5次／天，伴下坠感。应考虑是

admin2019-04-03  50
问题 患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性(       )(2009年)腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109／L，腹痛腹胀，大便3～5次／天，伴下坠感。应考虑是
选项 A、盆腔脓肿
B、并发肠炎或痢疾
C、并发膈下脓肿
D、切口感染
答案A
解析 急性阑尾炎已穿孔，伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，出现体温升高、白细胞计数增高、腹痛、腹胀等临床表现，说明腹腔内有残余感染。患者有大便次数增多、伴下坠感等直肠刺激症状，应考虑是盆腔脓肿。膈下脓肿应上腹痛，伴打嗝等膈肌刺激症状。切口感染炎症局限在切口处，应有切口处痛、局部红、肿、热和压痛等。肠炎或痢疾应有大便性状改变，术后5天肠道感染的可能性也不大。
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