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  3. 女性，26岁。患十二指肠溃疡已3年，近月来腹部胀痛加重伴呕吐来诊。呕吐后症状可暂时减轻，疑有幽门梗阻的可能，诊断此病最重要的表现是( )。

女性，26岁。患十二指肠溃疡已3年，近月来腹部胀痛加重伴呕吐来诊。呕吐后症状可暂时减轻，疑有幽门梗阻的可能，诊断此病最重要的表现是( )。

admin2017-12-11  33
问题 女性，26岁。患十二指肠溃疡已3年，近月来腹部胀痛加重伴呕吐来诊。呕吐后症状可暂时减轻，疑有幽门梗阻的可能，诊断此病最重要的表现是(    )。
选项 A、呕吐后腹痛减轻
B、胃蠕动波
C、胃部震水声
D、胃型
E、呕吐物含酸酵宿食
答案E
解析 幽门梗阻特征性表现为
①上腹疼痛及饱胀感，幽门梗阻多在进食后发生，入晚尤甚，呼气带有臭味。常于餐后上腹疼痛加重，随着胃潴留的出现，变为上腹弥漫性胀痛或饱胀不适；
②呕吐，为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多，呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味，患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐；
③上腹膨隆，由于胃内排空障碍，胃内容物潴留过多，致使胃处于扩张状态，所以相当一部分患者可看到呈半球形隆起，即扩大的胃型轮廓；
④蠕动波与震水者胃内容物通过幽门困难，胃肌强烈收缩，有时可见胃蠕动波，蠕动波由左向右，走向幽门方向，止于该处，在空腹时，轻轻用手扶双侧腰部，然后左右摇动，可听见胃内水的振动声音，一般正常人在空腹时是没有振水音的，而大约2／3幽门梗阻患者可有明显的振水音，这提示胃内积聚液多，排空不畅；
⑤脱水征，由于呕吐过-多可致患者营养不良及脱水，病人表现为皮肤干燥，弹性差，消瘦及衰弱面容；
⑥碱中毒，由于患者频繁呕吐，丢失大量的水与电解质。而发生脱水及电解质紊乱，引起碱中毒。有时可出现四肢抽搐、嗜睡、肌肉软弱、腱反射消失。以致昏迷。
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