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  3. 男性，55岁，自25岁开始吸烟，近3年出现慢性咳嗽，2个月前常规体检，发现右上肺有一肿块，直径约3cm，边界较清楚。肺穿刺活检，可见纤维组织增生、类上皮和多核巨细胞，有干酪样坏死。诊断是

男性，55岁，自25岁开始吸烟，近3年出现慢性咳嗽，2个月前常规体检，发现右上肺有一肿块，直径约3cm，边界较清楚。肺穿刺活检，可见纤维组织增生、类上皮和多核巨细胞，有干酪样坏死。诊断是

admin2015-08-15  81
问题 男性，55岁，自25岁开始吸烟，近3年出现慢性咳嗽，2个月前常规体检，发现右上肺有一肿块，直径约3cm，边界较清楚。肺穿刺活检，可见纤维组织增生、类上皮和多核巨细胞，有干酪样坏死。诊断是
选项 A、肺气肿
B、机化性肺炎
C、肺梗死
D、肺腺癌
E、结核瘤
答案E
解析 结核球又称结核瘤是直径2～5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。有时很难与周围型肺癌相鉴别。结核球可来自：
    (1)浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹；
    (2)结核空洞引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填充；多个结核病灶融合。结核球由于其纤维包膜的存在，抗结核药不易发挥作用，且有恶化进展的可能。有时需与肺癌鉴别，因此临床上多采取手术切除。
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