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  3. 男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。查体：T 37．5℃，P 95次／分，R 20次／分，BP 150／70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，

男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。查体：T 37．5℃，P 95次／分，R 20次／分，BP 150／70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，

admin2014-04-11  39
问题 男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。查体：T 37．5℃，P 95次／分，R 20次／分，BP 150／70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是
选项 A、冠心病
B、慢性肺源性心脏病
C、甲亢性心脏病
D、高血压性心脏病
答案C
解析 诊断为甲亢性心脏病。体征可有：
①心动过速(90～120次／分)，休息和睡眠时心率仍快；
②心尖区第一心音亢进，常有I一Ⅱ级收缩期杂音；
③心律失常以房性期前收缩多见，也可为室性或交界性，还可发生阵发性或持久性心房纤颤或心房扑动，偶见房室传导阻滞；
④心脏增大，心脏负荷增加时易发生心力衰竭；
⑤收缩压上升，舒张压下降，脉压差增大，有时出现周围血管征。
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