男，20岁。餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分。血压90／60mmHg，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹部左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，伴可疑

admin2019-08-05 34

问题男，20岁。餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分。血压90／60mmHg，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹部左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，伴可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为（）

选项 A、急性胰腺炎
B、急性溃疡病穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性肠扭转
E、以上都不是

答案D

解析 ①小肠扭转：腹部绞痛，突然发生，多位于脐周围，常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向腰背部放射，伴呕吐，患者面色苍白，脉搏细弱，甚至发生休克。检查：腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。②乙状结肠扭转：腹部阵发性绞痛，有明显腹胀，疼痛较小肠扭转略轻，呕吐并不明显。常为老年患者，有便秘史。检查：腹部膨隆，肠鸣音亢进。X线腹部平片梗阻以上肠袢明显扩张，钡剂灌肠检查，可见扭转部钡剂受阻，钡影尖端呈鸟嘴状。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次／分，心律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断，首选的检查是

男，20岁。因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞增多，IgE增高，应首先考虑诊断为

患儿，4岁。发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。在患儿的处理中，哪项不正确

女，28岁。因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。最有助于诊断的检查是

患者，46岁。脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木、右下肢无力4个月。查体：左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝反射、踝反射亢进，右侧巴氏征(+)。病变位于

男，26岁。外伤致肱骨中下l／3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

男孩，15岁。3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30个／HP，颗粒管型23个／

男，65岁。诊断为急性心肌梗死入院，住院第3天患者突然呼吸困难、发绀、神志不清、四肢抽搐，听诊心音消失、颈动脉搏动消失，此时首选

下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是（）

A．五味子B．小茴香C．女贞子D．枸杞子E．栀子来源于茜草科，表面红黄色或棕红色的药材是()。

关于青春型精神分裂症，说法正确的是()

意志

在学校的师生关系中，最基本的关系是()

若一台配有4GBFlash存储卡的数码相机可将拍摄的照片4倍压缩后存储，则该相机最多可以存储65536色、1024B1024的彩色相片的张数大约是()

DaveneededtopackforSaturday’sfishingtrip.Hewentintohishallcloset,【R6】______hehadmorethan20rodsandreels.Nowad

A．痰涎壅盛，咳嗽气粗B．久病心悸，面憔体倦C．大实之病，反见赢状D．脾失健运，水湿停聚，水肿E．纳食减少，疲乏无力，腹满痛喜按上述病机属真虚假实的是

患者，男，39岁。患肾结核3个月，尿频、尿急、尿时涩痛，腰痠痛，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选抗结核药加

用表格法进行投资偏差分析时，已完工程量乘以计划单价得到的是()投资。

正常行驶的汽车意外遇到故障时，司机紧急刹车，在这种情况下他所产生的一种特殊的情绪体验，这就是()。