女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g／L，白细胞4．0×109／L，血小板计数42×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

admin2016-04-27 105

问题女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g／L，白细胞4．0×10⁹／L，血小板计数42×10⁹／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。
该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

选项 A、加大糖皮质激素剂量继续使用
B、血浆置换
C、脾切除
D、改用达那唑
E、丙种球蛋白

答案C

解析

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血液病学（310）

卫生专业技术资格中级（师）

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最可能的诊断是对于该病下列哪种说法是错误的
患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE
女性，55岁，双手指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显
A．类风湿因子阳性B．HLA-B27阳性率达90%.C．非对称性外周少关节炎，中轴关节炎，附着点病D．非对称远端指间关节炎E．溢脓性皮肤角化病为本病特征性皮肤表现
女性，58岁，1周来双下肢水肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白+++(3ｇ/d)，尿沉渣RBC5～8/HP，SCr600μmol/L。双肾大，临床诊断是
A．羟氯喹+非甾体抗炎药B．激素冲击+CTX冲击C．抗血小板药及华法林D．透析疗法E．血浆置换疗法
混合型冷球蛋白血症结节性多动脉炎患者
男性，62岁，双手DIP、PIP疼痛，偶有肿胀，晨僵10～20分钟，RF阴性，为协助诊断，应做的检查男性，45岁，右膝关节间断红肿、疼痛2天，查浮髌试验阳性，化验RF阴性，X线未见异常，哪项检查有助于诊断

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