女，8个月。腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心肺腹无异常。最可能的诊断是

admin2012-04-19 68

问题女，8个月。腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心肺腹无异常。最可能的诊断是

选项 A、轮状病毒肠炎
B、真菌性肠炎
C、大肠埃希菌性肠炎
D、空肠弯曲菌肠炎
E、假膜性小肠结肠炎

答案B

解析此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种类型肠炎的鉴别诊断能力。此患儿是在应用了多种抗生素后出现的腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，并伴有鹅口疮。应首先考虑因肠道菌群紊乱导致白色念珠菌大量繁殖，而致真菌性肠炎。假膜性小肠结肠炎也是抗生素诱发的肠炎，粪便多为黄色水样并有假膜排出；轮状病毒肠炎多为蛋花汤样，无腥臭味；大肠埃希菌性肠炎多为黏液脓血便；空肠弯曲菌肠炎多为脓血便。根据粪便的不同性状不难鉴别。

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女，8个月。腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心肺腹无异常。最可能的诊断是

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