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男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WPC3.2×109/L,血糖13.0
男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WPC3.2×109/L,血糖13.0
admin
2015-08-26
69
问题
男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WPC3.2×10
9
/L,血糖13.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(一),尿镜检(一)。
如果患者躁动不安,不宜选用
选项
A、东莨菪碱
B、乳果糖
C、水合氯醛
D、异丙嗪
答案
C
解析
肝性脑病时应慎用镇静药。水合氯醛可激活GAB.A/BZ复合受体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物半衰期延长,使用镇静药可诱发和加重肝性脑病。因此当患者出现躁狂时,不宜选用水合氯醛。
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