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  3. 男，56岁，上腹部创伤并发高位肠瘘5天。血压90／60mmHg，血pH 7．2，HCO3－15mmol／L。该患者酸碱失衡类型是

男，56岁，上腹部创伤并发高位肠瘘5天。血压90／60mmHg，血pH 7．2，HCO3－15mmol／L。该患者酸碱失衡类型是

admin2018-09-26  27
问题 男，56岁，上腹部创伤并发高位肠瘘5天。血压90／60mmHg，血pH 7．2，HCO3－15mmol／L。该患者酸碱失衡类型是
选项 A、呼吸性碱中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、代谢性酸中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案D
解析 pH正常为7．35～7．45，该患者pH为7．2，诊断为酸中毒。HCO3－正常值为22～27mmol／L，该患者为15mmol／L，明显降低。由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－丢失过多，即可引起代谢性酸中毒。代谢性酸中毒多见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，经粪便、消化液丢失的HCO3－超过血浆中的代偿含量。该患者有高位肠瘘，诊断为代谢性酸中毒。故本题选D。
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