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女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右肩背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄。可能的诊断是

admin2011-04-05  63
问题 女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右肩背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄。可能的诊断是
选项 A、消化性溃疡穿孔
B、急性黄疸性肝炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎，胆结石
E、肝破裂
答案D
解析 持续性右上腹痛、发作加剧并向右肩背部放射，是胆石症的典型表现，加之为中年女性，伴高热和黄疸、小便黄均支持急性胆囊炎、胆石症的诊断。消化性溃疡多有慢性、周期性、节律性的特点，穿孔发生后应为持续性，如已2天，应发生细菌性和化学性腹膜炎，一般不会出现黄疸，而表现为有腹腔游离气体和腹膜炎征象；急性黄疸性肝炎痛为非发作性加剧，食欲减退、恶心、厌油腻等消化系统症状明显；急性胰腺炎的痛为持续性，也同时有胆囊炎、胆石症的存在，但痛为持续性，放射至左腰腹，初发痛应为上中或左侧腹；肝破裂为非阵发性加剧，多有基础病存在，易出现休克。
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