女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。 [假设信息]给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口

admin2012-03-20 31

问题女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。
[假设信息]给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取

选项 A、原有药物加大剂量再用24小时
B、应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C、大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D、静脉滴注第三代头孢菌素
E、静脉滴注5％碳酸氢钠

答案B

解析此题是支气管哮喘治疗试题。根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，选择B是正确的。约有1／3的考生选择C，错误在于患者呼吸困难严重，已出现呼吸衰竭(口唇发绀)，吸入大量糖皮质激素难以达到靶器官，且无法满足控制病情的药物剂量。大剂量吸入糖皮质激素治疗较适合中度发作的患者。

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