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  3. 患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分

患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分

admin2019-08-07  17
问题 患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分，律齐，心音低钝，P2＞A2，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
患者血常规示白细胞12．8×109／L，中性粒细胞84％。血清心肌酶CK2389U／L，CK-MB 570U／L。X线胸片示：心脏扩大，肺淤血。心电图示：室性心动过速，心率118次／分。该患者目前的诊断应包括
选项 A、心力衰竭
B、心律失常
C、急性肺炎
D、急性重症心肌炎
E、急性上呼吸道感染
答案A，B，D，E
解析 患者临床表现结合心肌酶谱增高及肺淤血、心电图表现，应诊断急性重症心肌炎、心律失常、心力衰竭、急性上呼吸道感染。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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