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女性,60岁,慢性咳喘18年,近三年来伴有下肢浮肿,一周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不著。两日来失眠、烦躁,血气分析:pH 7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 74mmHg,AB 42 mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史,可能
女性,60岁,慢性咳喘18年,近三年来伴有下肢浮肿,一周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不著。两日来失眠、烦躁,血气分析:pH 7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 74mmHg,AB 42 mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史,可能
admin
2011-01-23
79
问题
女性,60岁,慢性咳喘18年,近三年来伴有下肢浮肿,一周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不著。两日来失眠、烦躁,血气分析:pH 7.35, PaO
2
55mmHg,PaCO
2
74mmHg,AB 42 mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史,可能的诊断为
选项
A、代谢性酸中毒失代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒代偿
答案
D
解析
病人有慢性喘咳史18年,3年来下肢浮肿,提示可能存在肺心病,近期加重,血气结果表示有呼吸衰竭,特别是高碳酸血症的存在,提示有呼吸性酸中毒,虽 pH仍在7.35,但AB值高达42mmol/L,低血氯,均可能与利尿治疗相关,造成低氯性碱中毒,而使pH仍在正常低限,所以选D。
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