女性,20岁,皮肤紫癜3天。查:皮肤可见散在出血点,肝、脾未扪及;血常规。Hb96g/L,WBC6.2×109/L,PLT22×109/L;骨髓增生活跃,巨核细胞:126个/片。诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 该患者首先采用的治疗措施是

admin2012-04-26  27

问题 女性,20岁,皮肤紫癜3天。查:皮肤可见散在出血点,肝、脾未扪及;血常规。Hb96g/L,WBC6.2×109/L,PLT22×109/L;骨髓增生活跃,巨核细胞:126个/片。诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者首先采用的治疗措施是

选项 A、输血小板
B、血浆置换
C、泼尼松
D、注射免疫球蛋白

答案C

解析 与ITP发病相关的因素较多,包括病毒和细菌感染、免疫因素、脾对血小板的破坏和雌激素的作用。在免疫因素中单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏是ITP发病的主要机制。
    ITP血象中可见全血细胞减少,这与再生障碍性贫血有时易混淆,鉴别此两种疾病,可根据骨髓象,再障骨髓象中巨核细胞明显减少,甚至缺如,而ITP的骨髓象中巨核细胞不减少,有的病人还有增加。治疗ITP的首选措施是糖皮质激素(泼尼松),它可以抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏,减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应,改善毛细血管通透性,刺激骨髓血小板向外周血的释放。
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