2. 医学
  3. 1岁患儿，夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39.5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞6-8、 RBC2-3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，白细胞100×106/L，中性粒细胞60%

1岁患儿，夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39.5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞6-8、 RBC2-3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，白细胞100×106/L，中性粒细胞60%

admin2010-07-11  26
问题 1岁患儿，夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39.5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞6-8、 RBC2-3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，白细胞100×106/L，中性粒细胞60%.，淋巴细胞40%.，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白700mg/L。外周血白细胞20.0×109/L，中性粒细胞80%.。应拟诊为
选项 A、流行性脑脊髓膜炎
B、中毒型菌痢
C、流行性乙型脑炎
D、化脓性脑膜炎
E、结核性脑膜炎
答案C
解析 根据发病季节，病程进展特点及脑脊液改变应考虑乙脑诊断。病史中提示大便常规有轻度改变，在婴幼儿乙脑可以伴有消化道症状，但可能会误导诊断为中毒性菌痢，但后者起病应更急，脑脊液无异常改变，故不考虑。由于脑脊液不符合化脓性改变，故不考虑化脑和流脑。
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儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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