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医学
1岁患儿,夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39.5℃,神志清,血压正常,颈部略有阻抗。开塞露通便后,粪便镜检显示每高倍视野白细胞6-8、 RBC2-3。入院当晚出现频繁抽搐,由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清,白细胞100×106/L,中性粒细胞60%
1岁患儿,夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39.5℃,神志清,血压正常,颈部略有阻抗。开塞露通便后,粪便镜检显示每高倍视野白细胞6-8、 RBC2-3。入院当晚出现频繁抽搐,由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清,白细胞100×106/L,中性粒细胞60%
admin
2010-07-11
62
问题
1岁患儿,夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39.5℃,神志清,血压正常,颈部略有阻抗。开塞露通便后,粪便镜检显示每高倍视野白细胞6-8、 RBC2-3。入院当晚出现频繁抽搐,由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清,白细胞100×10
6
/L,中性粒细胞60%.,淋巴细胞40%.,糖2.8mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白700mg/L。外周血白细胞20.0×10
9
/L,中性粒细胞80%.。应拟诊为
选项
A、流行性脑脊髓膜炎
B、中毒型菌痢
C、流行性乙型脑炎
D、化脓性脑膜炎
E、结核性脑膜炎
答案
C
解析
根据发病季节,病程进展特点及脑脊液改变应考虑乙脑诊断。病史中提示大便常规有轻度改变,在婴幼儿乙脑可以伴有消化道症状,但可能会误导诊断为中毒性菌痢,但后者起病应更急,脑脊液无异常改变,故不考虑。由于脑脊液不符合化脓性改变,故不考虑化脑和流脑。
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基础知识
儿科学(332)
卫生专业技术资格中级(师)
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