男,70岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热,伴咳嗽、气急5天就诊。住院后,高热不退,气急、发绀明显,咳黏稠脓性血痰。X线片示右肺上叶大片密度增高的阴影,内有多个小透亮区,水平叶间裂呈弧形下坠。最可能的诊断是

admin2018-09-26  35

问题 男,70岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热,伴咳嗽、气急5天就诊。住院后,高热不退,气急、发绀明显,咳黏稠脓性血痰。X线片示右肺上叶大片密度增高的阴影,内有多个小透亮区,水平叶间裂呈弧形下坠。最可能的诊断是

选项 A、肺炎链球菌肺炎
B、肺脓肿
C、克雷伯杆菌肺炎
D、干酪性肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎

答案C

解析 诊断依据:(1)症状:①起病急剧,高热、咳黏稠脓性血痰和胸痛;②可有发绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现休克。(2)检查:①血常规;②X线检查:显示肺叶、肺段或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间裂下坠;③细菌学检查。故本题选C。
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