男，26岁，上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80 mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

admin2019-03-08 43

问题男，26岁，上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80 mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

选项 A、皮质醇增多症
B、主动脉缩窄
C、嗜铬细胞瘤
D、原发性醛固酮增多症
E、肾动脉缩窄

答案B

解析继发性高血压的常见病因包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症(库欣综合征)及主动脉缩窄。其中主动脉缩窄大多为先天性，少数为多发性大动脉炎所致。临床表现为下肢血压降低，脉搏减弱；两上肢和两下肢血压不对称；在胸部、背部或腹部有动脉杂音(收缩期杂音，肋间动脉连续性杂音)。胸部X线见肋骨受到侵蚀的切迹。主动脉造影可以确诊。

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男，26岁，上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80 mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

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男，50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压痛史。查体：BP150／70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿哆音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2＞A2。心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高0．1～0．4MV。可见病理性Q波。

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