患者，女，45岁。因突发憋气2小时就诊，伴右侧胸痛，咳嗽及吸气时加重，无发热、咳痰、咯血等。查体：呼吸24次／分，血压120／85mmHg，双肺呼吸音清晰，心率85次／分，心脏听诊未见明显异常，双下肢不肿。为明确诊断应首先采取的措施有提示：患者白

admin2019-08-02 70

问题患者，女，45岁。因突发憋气2小时就诊，伴右侧胸痛，咳嗽及吸气时加重，无发热、咳痰、咯血等。查体：呼吸24次／分，血压120／85mmHg，双肺呼吸音清晰，心率85次／分，心脏听诊未见明显异常，双下肢不肿。
为明确诊断应首先采取的措施有
提示：患者白细胞8．2×10⁹／L，中性粒细胞65％。胸片示右下肺纹理稀疏，余肺野未见异常，心影正常。心电图示右束支阻滞。血气分析示pH7．5 1，PaCO₂32mmHg，PaO₂64mmHg， HCO₃^-22mmol／L。

选项 A、血常规
B、胸片
C、血气分析
D、PPD皮试
E、心电图

答案B,C,E

解析患者突发憋气，右侧胸痛，咳嗽及吸气时加重，呼吸血压正常，心肺听诊未见异常，双下肢不肿。需鉴别心肺疾病。应完善胸片了解肺部情况；心电图了解有无心脏病变；血气分析了解有无缺氧及程度。

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