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  3. 患者，男性，64岁，主诉：全口义齿修复10年。自诉：10年前镶有全口义齿，原义齿l周前进食时折裂，由于修复时间较长，面型改变大，口唇变瘪，咀嚼食物不适，要求重新进行镶复，有糖尿病史3年，无其他慢性病史，无家族性遗传病及传染病史。专科检查：颌面部对称，开口、

患者，男性，64岁，主诉：全口义齿修复10年。自诉：10年前镶有全口义齿，原义齿l周前进食时折裂，由于修复时间较长，面型改变大，口唇变瘪，咀嚼食物不适，要求重新进行镶复，有糖尿病史3年，无其他慢性病史，无家族性遗传病及传染病史。专科检查：颌面部对称，开口、

admin2017-12-06  90
问题 患者，男性，64岁，主诉：全口义齿修复10年。自诉：10年前镶有全口义齿，原义齿l周前进食时折裂，由于修复时间较长，面型改变大，口唇变瘪，咀嚼食物不适，要求重新进行镶复，有糖尿病史3年，无其他慢性病史，无家族性遗传病及传染病史。专科检查：颌面部对称，开口、闭口型为颌，开闭口正常。全口无牙颌，上颌牙槽嵴可，牙槽黏膜可，下颌牙槽嵴重吸收。牙槽黏膜增厚，上、下颌无明显骨尖，双侧张口初关节弹响。下颌运动偏斜，左侧翼外肌触诊敏感，左侧关节区牙痛，全口义齿佩戴时稳定性差，双侧磨耗不均，垂直距离为60．6 mm，息止颌位为20．2 mm。双侧颞下颌关节薛氏位，X线检查，可见髁状，突在关节窝左偏位置，双侧髁状突的位置不对称，余未见明显异常。
(1)该患者的诊断是什么?
(2)治疗要点是什么?
(3)请阐述具体治疗过程。
选项
答案(1)根据临床表现、专科检查以及X线所见，可诊断为全口义齿修复后颞下颌关节紊乱综合征。(2)治疗要点是调[*]、恢复垂直距离。(3)全口义齿咀嚼功能不好的原因，常常因上下颌牙的接触面积小，或在调磨咬合过程中，磨去了应有的颌面解剖学形态。由于垂直距离低，患者感到在进食时用不上力，进食慢等。修改方法，通过调[*]增加颌面接触面积，形成尖凹解剖外形和食物排出道。如果是垂直距离不够，需增加义齿的高度时，取正中颌记录，将上下颌义齿按正中记录固定在架上重新排牙，重新完成全口义齿。
解析
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