患者,女,23岁。发热2天,伴腹痛、腹泻半天,于12月5日住院。体检:体温39.2℃,血压80/50mmHg,神志清,面胸部充血,腋下有出血点,心肺(一),腹软,化验:血白细胞18×109/L,大便镜检白细胞5~10个脚,红细胞5个/Hp,尿蛋白(+++)

admin2019-08-01  27

问题 患者,女,23岁。发热2天,伴腹痛、腹泻半天,于12月5日住院。体检:体温39.2℃,血压80/50mmHg,神志清,面胸部充血,腋下有出血点,心肺(一),腹软,化验:血白细胞18×109/L,大便镜检白细胞5~10个脚,红细胞5个/Hp,尿蛋白(+++)。最可能的诊断为

选项 A、钩端螺旋体病
B、地方性斑疹伤寒
C、肾综合征出血热
D、急性胃肠炎
E、急性细菌性痢疾

答案C

解析 肾综合征出血热又称流行性出血热。本病的主要变化是全身小血管和毛细血管广泛性伤害。临床上以发热、低血压性休克、充血,出血和肾损害为主要的表现。季节性和周期性传播,11~1月份为高峰,好发于青年男性和农民,起病急、畏寒、发热常为39~40℃,全身中毒症状为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛,黏膜充血,皮肤出血多见于腋下及胸背部,常呈搔抓样、条索状瘀点,肾损害主要表现为蛋白尿和镜检发现管型。结合患者临床表现、查体及实验室检查,考虑肾综合征出血热诊断。
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