患儿，男性，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g／L，红细胞2．5×1012／L，白细胞数4×109／L，中性粒细胞分叶过多。该患儿可诊断为

admin2021-08-16 30

问题患儿，男性，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g／L，红细胞2．5×10¹²／L，白细胞数4×10⁹／L，中性粒细胞分叶过多。该患儿可诊断为

选项 A、营养不良伴低钙血症
B、慢性腹泻伴低钙血症
C、缺铁性贫血伴低钙血症
D、营养性巨幼红细胞性贫血
E、营养性缺铁性贫血

答案D

解析发育退步、全身颤抖、腹泻是营养性巨幼红细胞性贫血的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白降低明显，中性粒细胞胞体增大、分叶过多，白细胞及血小板计数常减少是其血象特点。

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