患者,男性,65岁。既往体健。近1年来,经常出现头晕、单侧肢体无力并有麻木感,一般持续10~20分钟后症状完全消失,未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力,不能说话,但神志清楚。家人迅速将其送至医院,经颅脑CT证实,患者脑内无出血灶存在,且患者发病至今

admin2018-10-25  12

问题 患者,男性,65岁。既往体健。近1年来,经常出现头晕、单侧肢体无力并有麻木感,一般持续10~20分钟后症状完全消失,未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力,不能说话,但神志清楚。家人迅速将其送至医院,经颅脑CT证实,患者脑内无出血灶存在,且患者发病至今仅2小时。则目前最应积极采取下列哪项治疗措施

选项 A、抗凝治疗
B、抗血小板聚集治疗
C、脑保护治疗
D、超早期溶栓治疗
E、脱水降颅压治疗

答案D

解析 65岁男性,近1年反复发作头晕、单侧肢体无力,数分钟内完全缓解,考虑为TIA(短暂性脑缺血发作),此次发病以右侧肢体无力、失语就诊,颅脑CT除外脑出血,考虑诊断脑梗死,静息状态下发病,考虑脑血栓形成可能性大,距发病时间2小时,溶栓时间窗(<4.5小时)内,应首选溶栓治疗。故选D。
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