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患者,女性,65岁,腹胀痛,腹泻、便秘交替1个月余,伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未触及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 此病人主要的治疗应采取
患者,女性,65岁,腹胀痛,腹泻、便秘交替1个月余,伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未触及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 此病人主要的治疗应采取
admin
2012-05-10
62
问题
患者,女性,65岁,腹胀痛,腹泻、便秘交替1个月余,伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未触及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。
此病人主要的治疗应采取
选项
A、肠造口术
B、根治性切除术
C、化学治疗
D、放射治疗
E、免疫治疗
答案
B
解析
患者老年女性,腹胀痛、腹泻便秘交替月余伴里急后重感,首先考虑直肠癌。其他部位的癌通常不会引起里急后重感。直肠癌的辅助检查首选肛门指检、直肠镜检。大便常规加涂片的阳性率低;腹部B超容易受肠气干扰;腹部X线平片对肿瘤不会有直接征象;钡剂灌肠可用于结直肠癌的辅助检查,但不如直肠镜有价值,后者可取活检明确病理诊断。
我国对Dukes补充分类:癌仅限于肠壁内为A期;穿透肠壁侵入浆膜和(或)浆膜外,但无淋巴结转移为B期;淋巴结转移限于结肠壁和结肠旁淋巴结者为C
1
期,转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C
2
期;远处转移或腹腔转移,或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。该病人一般情况良好,宜采取根治性切除术,放、化疗和免疫治疗只作为辅助治疗手段。肠造口术适用于身体情况差、不耐受大手术的病人的暂时治疗。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/7uXA777K
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第三单元
临床执业医师
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