患者，女，66岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，突然出现心悸、胸闷。查体：心率158次／分，脉搏137次／分，第一心音强弱不等，心律不齐。心电图：P波消失，代之以一系列大小不等、形态不同、间隔不等的f波，频率360次／分，QRS波形态正常。该

admin2021-01-01 59

问题患者，女，66岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，突然出现心悸、胸闷。查体：心率158次／分，脉搏137次／分，第一心音强弱不等，心律不齐。心电图：P波消失，代之以一系列大小不等、形态不同、间隔不等的f波，频率360次／分，QRS波形态正常。
该患者最可能的诊断为

选项 A、阵发性室上性心动过速
B、窦性心动过速
C、心房扑动
D、心房颤动
E、阵发性室性心动过速

答案D

解析该患者有多年心脏瓣膜病病史，近来出现“心悸、胸闷，第一心音强弱不等，心律不齐”等症状、体征，结合患者心电图表现，首先考虑诊断为心房颤动。

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