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简述肾病综合征高凝倾向的发病机理。临床表现与治疗。

admin2013-08-22  25
问题 简述肾病综合征高凝倾向的发病机理。临床表现与治疗。
选项
答案肾病时存在高凝状态，其主要原因为肝脏合成凝血因子V、Ⅷ和纤维蛋白原增加，抗凝血酶(ATⅢ)活性降低以及高脂血症时，内皮细胞损伤，透集血小板，使血流处于高凝状态。血栓形成：肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25％～40％。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使黏滞度增加、纤维蛋白原含量过高及因子V、Ⅶ、Ⅷ、X增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。目前常用的抗凝药物及用药方法如下：(1)双嘧达莫：具有抑制血小板聚集和增强前列腺素E1抗血栓的作用。一般初用剂量25～50mg，每日3次，以后逐渐增至75～200mg，每日3次。(2)肝素与华法林：可以改善血液的高凝状态，而防止肾小球硬化及新月体形成。一般每日80～100mg肝素作静脉滴注或分次肌内注射，连用4周为一疗程。如属有效，继以口服华法林2～4mg／日。共用2～3月。(3)阿司匹林：具有抑制血小板释放和聚集作用。多与双嘧达莫及肝素联合应用，联合用药可50～100mg，每日1次。
解析
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