男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

admin2012-04-19 63

问题男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

选项 A、肝硬化
B、慢性肝炎
C、原发性肝癌
D、继发性肝癌
E、结核性腹膜炎

答案C

解析本试题属临床分析判断型题，考核肝癌与肝硬化的鉴别诊断。
患者为老年男性，有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上病史，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大，压痛，更应首先考虑原发性肝癌(C)，因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。
本试题较难，最多的错误选择为A，主要对肝硬化患者一般不应有肝大和短期内消瘦等了解不够。对原发性肝癌与继发性肝癌的概念认识不够清楚，肝炎后肝硬化基础上发生肝癌属于原发性肝癌。

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男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

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破伤风最先出现的症状是

乙脑患者早期的特异性诊断检查

A．维拉帕米B．利多卡因C．美托洛尔D．尼莫地平E．苯妥英钠急性心梗二级预防

女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005除病因治疗，还应采取哪项措施

男，40岁，每日饮白酒200ml达10年以上，近2年来反复间歇发作上腹部疼痛，腹痛可被抗酸剂缓解。体检示上腹部有轻度压痛。实验室检查：红细胞比容0.45，白细胞计数10×109/L，血清肌酐106μmol/L，血清淀粉酶274.4μmol•s-1/L，[

男，65岁，浮肿，全身多处疼痛5月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

女，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是

关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确

有一名53岁男患者，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像最多的出血来源是

变速器中锁止机构有自锁、互锁和倒挡锁。()

口腔黏膜按结构和功能不同可分为、和。

重型与轻型小儿腹泻的主要区别点是

母婴同室是指产后母婴24小时在一起，由于治疗需要，母婴分离不超过()。

在建筑安装工程费用中，关于单位工程量材料费的计算公式，下列正确的有(　　)。

我们要建立社会主义市场经济体制，就必须()。

下图是2013年8月15日8时的等压线分布图(单位：百帕)，读图回答问题。当日，甲、丙两地均出现洪涝灾害，其降水类型主要是()。①甲地为锋面雨②甲地为对流雨③丙地为气旋雨④丙地为地形雨

某蔬菜食品公司因销售假酒，被丁商局处以罚款5000元、停业整顿的行政处罚。工商局的上述处罚()。

在计算机输出的声音中，不属于合成声音的是(14)。

男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

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A．维拉帕米B．利多卡因C．美托洛尔D．尼莫地平E．苯妥英钠急性心梗二级预防

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男，65岁，浮肿，全身多处疼痛5月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

女，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是

关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确

有一名53岁男患者，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像最多的出血来源是

变速器中锁止机构有自锁、互锁和倒挡锁。()

口腔黏膜按结构和功能不同可分为________、________和________。

重型与轻型小儿腹泻的主要区别点是

母婴同室是指产后母婴24小时在一起，由于治疗需要，母婴分离不超过()。

在建筑安装工程费用中，关于单位工程量材料费的计算公式，下列正确的有( )。

我们要建立社会主义市场经济体制，就必须()。

下图是2013年8月15日8时的等压线分布图(单位：百帕)，读图回答问题。当日，甲、丙两地均出现洪涝灾害，其降水类型主要是()。①甲地为锋面雨②甲地为对流雨③丙地为气旋雨④丙地为地形雨

某蔬菜食品公司因销售假酒，被丁商局处以罚款5000元、停业整顿的行政处罚。工商局的上述处罚()。

在计算机输出的声音中，不属于合成声音的是(14)。

口腔黏膜按结构和功能不同可分为、和。

在建筑安装工程费用中，关于单位工程量材料费的计算公式，下列正确的有(　　)。