既往身体健康的患者突发肺栓塞，不符合大块肺栓塞典型临床表现的症状和体征是

admin2019-08-02 88

问题既往身体健康的患者突发肺栓塞，不符合大块肺栓塞典型临床表现的症状和体征是

选项 A、缺血性胸痛
B、休克
C、颈静脉怒张
D、胸膜性胸痛
E、口唇发绀

答案D

解析呼吸困难、胸痛和咯血是肺栓塞经典的“三联征”。呼吸困难的程度与栓塞范围有关：面积较小时基本没有呼吸困难；面积较大时，呼吸困难严重，并伴有濒死感。胸痛包括胸膜性疼痛和心绞痛性胸痛(缺血性胸痛)，以前者多见。胸痛多为轻到中度，出现胸膜性胸痛往往同时合并胸腔积液，也提示栓塞部位靠近外周，范围面积较小。缺血性胸痛表现为低血压、冠脉痉挛、右室壁张力增加等引起冠脉缺血，加之低氧血症，导致心肌缺氧，严重者可出现心肌梗死，多以右心室为主，为预后不佳的表现。出现缺血性胸痛提示大块肺栓塞。

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