2. 职业资格
  3. 一般资料：求助者，男性，38岁，私营企业总经理。 案例介绍：有一天求助者到儿子的学校开家长会，遭老师当众批评，心烦、燥热，突然觉得透不过气来。胸闷、心慌，非常难受，认为自己得了心脏病，因此非常紧张、害怕，手脚发麻，浑身颤抖。求助者迅速离开学校，乘出租

一般资料：求助者，男性，38岁，私营企业总经理。 案例介绍：有一天求助者到儿子的学校开家长会，遭老师当众批评，心烦、燥热，突然觉得透不过气来。胸闷、心慌，非常难受，认为自己得了心脏病，因此非常紧张、害怕，手脚发麻，浑身颤抖。求助者迅速离开学校，乘出租

admin2017-05-11  14
问题 一般资料：求助者，男性，38岁，私营企业总经理。
   案例介绍：有一天求助者到儿子的学校开家长会，遭老师当众批评，心烦、燥热，突然觉得透不过气来。胸闷、心慌，非常难受，认为自己得了心脏病，因此非常紧张、害怕，手脚发麻，浑身颤抖。求助者迅速离开学校，乘出租车到医院看急诊，症状缓解，未发现明显异常。此后参加一个社交活动，又有类似症状发生，经治疗后缓解。专门到心内科住院检查，但未查出器质性病变。此后经常发作，每周2～3次，每次持续数十分钟，时间场合均无规律可循，也无明显发作征兆，能自行缓解。曾多次到医院就诊，服用过安定类药物，但仍时有发作。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕一个人待在家里，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了，不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病，但没法控制。曾对家人表示活着真是受罪，不如死了算了。
   心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母。对自己要求很严格，不吸烟，很少喝酒。十年前曾患过胃溃疡，经治疗后缓解。

对该求助者的初步诊断是(    )。
(A) 恐怖性神经症
(B) 惊恐障碍
(C) 急性应激障碍
(D) 广泛性焦虑
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案B
解析 惊恐发作，亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。此病人焦虑恐惧性发作有如下特点：症状为发作性，而非持续性。恐惧害怕的发生，不是由于客观事物、情景、处境所引起。恐惧害怕无具体内容，无所指向。发作时伴有明显自主神经症状。发作频率为1周高达2～3次。严重影响其生活学习和社交等社会功能。根据以上特点，本例临床诊断为惊恐发作。
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