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患者,女性,28岁。反复哮喘发作13年,平时常有夜间憋醒,肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作而入院治疗,好转出院时应长期应用的药物是
患者,女性,28岁。反复哮喘发作13年,平时常有夜间憋醒,肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作而入院治疗,好转出院时应长期应用的药物是
admin
2019-03-12
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问题
患者,女性,28岁。反复哮喘发作13年,平时常有夜间憋醒,肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作而入院治疗,好转出院时应长期应用的药物是
选项
A、吸入激素
B、口服肾上腺素
C、口服普萘洛尔
D、口服沙丁胺醇
E、口服氨茶碱
答案
A
解析
本题中患者患有严重的哮喘。吸入糖皮质激素是哮喘治疗的基础。吸入糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物。吸入激素是抑制气道黏膜炎症最有效的药物,激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部,直接抑制与哮喘有关的炎症细胞,降低炎症细胞释放炎症介质,减轻黏膜水肿,抑制气道黏膜腺体过度分泌,增加黏液的清除,并降低气管高反应性。吸入用药可使激素雾化为直径5μm左右的微粒,迅速、直接地作用于气道靶位。激素口服或静脉给药时,全身不良反应较多,吸入激素由于是局部给药,对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴无明显抑制作用,具有局部药物(肺内沉积)浓度高、气道内药物活性大、疗效好和全身不良反应少等特点。吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者,是目前最为安全有效的治疗方法。对于季节性哮喘发作者,预计发作前2~4周开始连续、规则吸人激素可预防哮喘发作。与β
2
受体激动剂和(或)茶碱合用可有协同作用,并可明显改善哮喘预后。
【技巧与拓展】治疗原则与预防:急性期处理,力求尽快控制症状,避免病情恶化。快速缓解症状用支气管扩张剂。根本治疗用糖皮质激素(吸入-口服-静脉)。稳定期预防发作为主,目前主张使用长效β
2
激动剂与长效激素联合应用的吸入治疗的方案规律治疗。预防时避免接触诱因,运动改善体质。提高自身对抗气道感染的能力,在发生气道感染时需及时就诊。
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第二单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第二单元
乡村全科执业助理医师
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