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  3. 患者，女性，28岁。反复哮喘发作13年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作而入院治疗，好转出院时应长期应用的药物是

患者，女性，28岁。反复哮喘发作13年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作而入院治疗，好转出院时应长期应用的药物是

admin2019-03-12  53
问题 患者，女性，28岁。反复哮喘发作13年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作而入院治疗，好转出院时应长期应用的药物是
选项 A、吸入激素
B、口服肾上腺素
C、口服普萘洛尔
D、口服沙丁胺醇
E、口服氨茶碱
答案A
解析 本题中患者患有严重的哮喘。吸入糖皮质激素是哮喘治疗的基础。吸入糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物。吸入激素是抑制气道黏膜炎症最有效的药物，激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。吸入用药可使激素雾化为直径5μm左右的微粒，迅速、直接地作用于气道靶位。激素口服或静脉给药时，全身不良反应较多，吸入激素由于是局部给药，对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴无明显抑制作用，具有局部药物(肺内沉积)浓度高、气道内药物活性大、疗效好和全身不良反应少等特点。吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者，是目前最为安全有效的治疗方法。对于季节性哮喘发作者，预计发作前2～4周开始连续、规则吸人激素可预防哮喘发作。与β2受体激动剂和(或)茶碱合用可有协同作用，并可明显改善哮喘预后。
    【技巧与拓展】治疗原则与预防：急性期处理，力求尽快控制症状，避免病情恶化。快速缓解症状用支气管扩张剂。根本治疗用糖皮质激素(吸入-口服-静脉)。稳定期预防发作为主，目前主张使用长效β2激动剂与长效激素联合应用的吸入治疗的方案规律治疗。预防时避免接触诱因，运动改善体质。提高自身对抗气道感染的能力，在发生气道感染时需及时就诊。
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