患者,女性,35岁。发现左颈部有一无痛性肿块1年,约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径1.5cm,随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是

admin2021-08-16  27

问题 患者,女性,35岁。发现左颈部有一无痛性肿块1年,约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径1.5cm,随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是

选项 A、甲状腺囊肿
B、甲状腺舌管囊肿
C、甲状腺癌
D、甲状腺瘤
E、结节性甲状腺肿

答案C

解析 女性患者,甲状腺左下极存在一无痛性硬结,近1个月出现声音嘶哑,提示病变累及喉返神经。结节直径仅1.5 cm,尚不足以直接压迫喉返神经,提示病变直接侵犯喉返神经,多为恶性病变,因此最可能的诊断是甲状腺癌。甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿均勾良性病变,不直接侵犯喉返神经。甲状腺舌管囊肿位于颈前区中线。
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