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  3. 试述腰肌劳损病因病理、临床表现、治疗特点。

试述腰肌劳损病因病理、临床表现、治疗特点。

admin2013-02-16  66
问题 试述腰肌劳损病因病理、临床表现、治疗特点。
选项
答案腰肌劳损为腰部肌及其附着点筋膜，甚或骨膜的慢性损伤炎症，为腰痛常见原因。(1)病因及病理：脊柱结构失稳时，腰背肌超负荷，肌肉产生代偿性肥大、增生。长期弯腰工作者，腰部肌持续呈现紧张状态，小血管受压，供氧不足，代谢产物积聚，刺激局部而形成损伤性炎症。(2)临床表现：症状：无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧。体征：①在疼痛区有固定压痛点，该点位置在肌肉起、止点附近，或神经肌肉结合点。在压痛点进行叩击，疼痛反可减轻，这是与深部骨疾患区别之一；②有单侧或双侧骶棘肌痉挛征；③可能有脊柱后突、侧突或长期坐眩晕可以分为脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性等。常见耳源性眩晕有：1)梅尼埃病：眩晕发作多与情绪变化有关，前庭功能减退，发作时有水平性眼震颤，神经系统无病变；2)链霉素致内耳前庭损害：常在用药后2～4周出现眩晕，伴平衡失调、口唇及肢端发麻，无眼震。眼源性眩晕多由眼肌麻痹或屈光不正引起，当遮蔽病眼时眩晕可消失。头部外伤所致眩晕常伴有大脑皮质功能障碍及头痛等症状。神经官能症性眩晕者，常有多样临床表现，但检查时却无明显客观体征。其发作也无一定规律性，易受情绪影响。④冠状动脉供血不足与交感神经型颈椎病有相同的心前区痛，心律失常等表现，没有上肢节段性疼痛和感觉异常。心电图检查有病理性改变，用血管扩张剂可缓解症状。⑤锁骨下动脉缺血综合征有椎基底动脉供血不足表现，患侧上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。检查可发现患侧上肢血压低于健侧，桡动脉搏动减弱及患侧锁骨处可闻及血管杂音。鉴别方法主要是行椎动脉造影。如发现锁骨下动脉起始部狭窄或闭塞，伴血液向患侧椎动脉逆流，则可确诊。(3)治疗：非手术治疗。①颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病；②颈托和围领用以限制颈椎过度活动；③推拿按摩对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛，改善局部血循环的作用；④理疗加速炎性水肿消退和松弛肌肉；⑤自我保健疗法；⑥药物治疗在症状剧烈，严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用。手术治疗。诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。
解析
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