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医学
试述腰肌劳损病因病理、临床表现、治疗特点。
试述腰肌劳损病因病理、临床表现、治疗特点。
admin
2013-02-16
61
问题
试述腰肌劳损病因病理、临床表现、治疗特点。
选项
答案
腰肌劳损为腰部肌及其附着点筋膜,甚或骨膜的慢性损伤炎症,为腰痛常见原因。(1)病因及病理:脊柱结构失稳时,腰背肌超负荷,肌肉产生代偿性肥大、增生。长期弯腰工作者,腰部肌持续呈现紧张状态,小血管受压,供氧不足,代谢产物积聚,刺激局部而形成损伤性炎症。(2)临床表现:症状:无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。腰痛为酸胀痛,休息后可缓解,但卧床过久又感不适,稍事活动后又减轻,活动过久疼痛再次加剧。体征:①在疼痛区有固定压痛点,该点位置在肌肉起、止点附近,或神经肌肉结合点。在压痛点进行叩击,疼痛反可减轻,这是与深部骨疾患区别之一;②有单侧或双侧骶棘肌痉挛征;③可能有脊柱后突、侧突或长期坐眩晕可以分为脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性等。常见耳源性眩晕有:1)梅尼埃病:眩晕发作多与情绪变化有关,前庭功能减退,发作时有水平性眼震颤,神经系统无病变;2)链霉素致内耳前庭损害:常在用药后2~4周出现眩晕,伴平衡失调、口唇及肢端发麻,无眼震。眼源性眩晕多由眼肌麻痹或屈光不正引起,当遮蔽病眼时眩晕可消失。头部外伤所致眩晕常伴有大脑皮质功能障碍及头痛等症状。神经官能症性眩晕者,常有多样临床表现,但检查时却无明显客观体征。其发作也无一定规律性,易受情绪影响。④冠状动脉供血不足与交感神经型颈椎病有相同的心前区痛,心律失常等表现,没有上肢节段性疼痛和感觉异常。心电图检查有病理性改变,用血管扩张剂可缓解症状。⑤锁骨下动脉缺血综合征有椎基底动脉供血不足表现,患侧上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。检查可发现患侧上肢血压低于健侧,桡动脉搏动减弱及患侧锁骨处可闻及血管杂音。鉴别方法主要是行椎动脉造影。如发现锁骨下动脉起始部狭窄或闭塞,伴血液向患侧椎动脉逆流,则可确诊。(3)治疗:非手术治疗。①颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病;②颈托和围领用以限制颈椎过度活动;③推拿按摩对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛,改善局部血循环的作用;④理疗加速炎性水肿消退和松弛肌肉;⑤自我保健疗法;⑥药物治疗在症状剧烈,严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用。手术治疗。诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效,或反复发作者,或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。
解析
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