女，58岁。因幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日静脉滴注10％葡萄糖2 500ml，5％葡萄糖盐水1 000ml，10％氯化钾30ml，3天前开始出现腹胀。查体：肠鸣音消失，腹部无压痛及反跳痛。每日尿量约1 500ml。最可能的原因是

admin2018-06-28 68

问题女，58岁。因幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日静脉滴注10％葡萄糖2 500ml，5％葡萄糖盐水1 000ml，10％氯化钾30ml，3天前开始出现腹胀。查体：肠鸣音消失，腹部无压痛及反跳痛。每日尿量约1 500ml。最可能的原因是

选项 A、低钾血症
B、高钾血症
C、低钠血症
D、高钠血症
E、低氯血症

答案A

解析幽门梗阻患者由于严重呕吐或长期胃肠减压可损失大量胃液，可引起代谢性碱中毒和低钾血症。低钾血症早期的症状是肌无力，可有腱反射减退或消失，患者有腹胀、厌食、肠麻痹表现。该患者全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是低钾血症。

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