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女,30岁,甲状腺肿大,性情急躁2年。查体:T37℃,P116次/分,R22次/分,BP130/60mmHg,甲状腺弥漫性3度肿大,甲状腺区域听诊低调的连续性静脉“嗡嗡”音。实验室检查:FT3、FT4均增高,TSH降低,既往曾服用硫脲类药物治疗,效果不佳,
女,30岁,甲状腺肿大,性情急躁2年。查体:T37℃,P116次/分,R22次/分,BP130/60mmHg,甲状腺弥漫性3度肿大,甲状腺区域听诊低调的连续性静脉“嗡嗡”音。实验室检查:FT3、FT4均增高,TSH降低,既往曾服用硫脲类药物治疗,效果不佳,
admin
2018-11-20
27
问题
女,30岁,甲状腺肿大,性情急躁2年。查体:T37℃,P116次/分,R22次/分,BP130/60mmHg,甲状腺弥漫性3度肿大,甲状腺区域听诊低调的连续性静脉“嗡嗡”音。实验室检查:FT
3
、FT
4
均增高,TSH降低,既往曾服用硫脲类药物治疗,效果不佳,拟行手术治疗。目前单用碘剂进行术前准备,但基础代谢率控制不满意,为做好术前准备可联合使用( )
选项
A、苯巴比妥钠
B、氯丙嗪
C、氢化可的松
D、胍乙啶
E、普萘洛尔
答案
E
解析
苯巴比妥钠,本品为镇静催眠药、抗惊厥药,是长效巴比妥类的典型代表。对中枢的抑制作用随着剂量加大,表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。
氯丙嗪,①治疗精神病:用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状,对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效,甚至可加重病情。
②镇吐:几乎对各种原因引起的呕吐,如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。
③低温麻醉及人工冬眠:用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时,与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。
④与镇痛药合用,治疗癌症晚期患者的剧痛。
⑤治疗心力衰竭。
⑥试用于治疗巨人症。
氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素,抗炎作用为可的松的1.25倍,也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等,并有潴水、潴钠及排钾作用,血浆半衰期为8~12小时。胍乙啶,适用于舒张压较高的重度高血压患者;亦适用于轻、中度高血压。普萘洛尔与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争β受体,从而抑制去甲肾上腺素能神经支配器官的β效应。可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症,能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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