男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T 39．3℃，P136次／分，R 32次／分，BP 75／53mmHg，CVP 0．4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚

admin2018-09-11 128

问题男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T 39．3℃，P136次／分，R 32次／分，BP 75／53mmHg，CVP 0．4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC 25×10⁹／L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：
主要考虑什么医疗诊断?