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医学
请列举结核性腹膜炎的主要临床表现,并简要介绍这些表现的特点和原因。
请列举结核性腹膜炎的主要临床表现,并简要介绍这些表现的特点和原因。
admin
2013-08-22
30
问题
请列举结核性腹膜炎的主要临床表现,并简要介绍这些表现的特点和原因。
选项
答案
结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异,主要症状为倦怠,发热、腹胀和腹痛,亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。①全身表现:发热与盗汗最为常见,约占67%~95%,热型以低热与中等热居多,约三分之一患者呈弛张热,渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热,盗汗严重,后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现;②腹痛:多为持续性隐痛或钝痛,疼痛多位于脐周、下腹、有时在全腹部;③腹胀与腹水:约有三分之一患者可出现腹水,以小量、中等量为多见。腹水量超出1000ml时可发现移动性浊音。少量腹水需借助B超检查;④腹壁柔韧感:柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的,一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征;⑤腹部肿块:粘连型及干酪型患者的腹部常可触及肿块,多位于中下腹部。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成;⑥其他:部分患者可出现腹泻,通常是由于腹膜炎症刺激所致,也可因肠曲间瘘管形成所引起。粘连型患者,便秘较为常见,有时腹泻与便秘交替出现。肝肿大并不少见,可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。如并发肠梗阻时,可见蠕动波,肠鸣音亢强。
解析
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