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  3. 患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4．2×109／L、RBC302×1012／L、Hb116g／L、PLT86×109／L；尿

患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4．2×109／L、RBC302×1012／L、Hb116g／L、PLT86×109／L；尿

admin2018-09-10  59
问题 患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4．2×109／L、RBC302×1012／L、Hb116g／L、PLT86×109／L；尿常规示：尿蛋白(+++)；大便常规示：黏液样便，脓球(一)，WBC(一)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。
如果该患者发病时处于妊娠期，且查抗ANA抗体(+)；抗La抗体(+)，24小时尿蛋白0．86g／L，需要对胎儿进行密切监测的项目是
选项 A、胎儿B超监测
B、羊水抗ANA抗体监测
C、胎心监测
D、胎儿心电图监测
E、胎儿脑电图监测
答案D
解析 该题考点是SLE的诊断、病情监测和治疗。该患者为年轻女性，首发症状为胃肠道症状，但伴发的皮疹符合红斑狼疮的皮疹表现，且同时有关节症状及肾脏损害，对于多系统损害的年轻女性，且伴有皮疹，应首先考虑结缔组织病可能，行抗ANA抗体检查。根据第一个假设信息抗ANA抗体阳性，梅毒血清筛选试验阳性和抗HIV抗体阴性，结合皮疹及系统性损害，可确诊为SLE。第二个假设信息提示该患者处于SLE活动期，治疗应给予足量的糖皮质激素以抑制自身的免疫反应。第三个假设信息提示在足量糖皮质激素治疗后，胃肠道症状缓解，说明胃肠道症状是SLE本身疾病的一个系统表现，但由于治疗时间只有1周，SLE活动症状并未缓解，此时减量会使病情又再次加重。应继续维持原治疗方案。
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专业实践能力

皮肤与性病学（338）

卫生专业技术资格中级（师）

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