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初产妇,一般情况良好,胎儿足月,左枕前位,胎心140次/分,规律宫缩已17小时,宫口开大3cm,宫缩较初期间歇时间长,约10~15分钟一次,持续30秒,宫缩高峰时子宫不硬,经检查无头盆不称。 对该产妇正确的处理应为( )
初产妇,一般情况良好,胎儿足月,左枕前位,胎心140次/分,规律宫缩已17小时,宫口开大3cm,宫缩较初期间歇时间长,约10~15分钟一次,持续30秒,宫缩高峰时子宫不硬,经检查无头盆不称。 对该产妇正确的处理应为( )
admin
2022-08-02
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问题
初产妇,一般情况良好,胎儿足月,左枕前位,胎心140次/分,规律宫缩已17小时,宫口开大3cm,宫缩较初期间歇时间长,约10~15分钟一次,持续30秒,宫缩高峰时子宫不硬,经检查无头盆不称。
对该产妇正确的处理应为( )
选项
A、立即行剖宫产术
B、行胎头吸引术
C、立即产钳结束分娩
D、静脉点滴催产素
E、待其自然分娩
答案
D
解析
该产妇潜伏期延长,已超过16小时,可能会出现胎儿宫内窘迫,应尽快结束分娩。可采用静滴催产素加强宫缩。缩宫素静脉滴注:适用于产程延长且协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。原则以最小浓度获得最佳宫缩,一般将缩宫素2.5U加入0.9%的生理盐水500ml内,使每滴液含缩宫素0.33mU,从4~5滴/分开始,根据宫缩强弱进行调整。每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血压脉搏及产程进展,并予以记录。若子宫收缩不强,可逐渐加快滴速,最大剂量通常不超多60滴/分(20mU/min),维持宫缩时宫腔内压力达50~60mmHg,以子宫收缩达到持续40~60秒,间隔2~3分钟为好。在用缩宫素静脉滴注时,必须专人监护,监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况。通过触诊子宫、电子胎儿监护和宫腔内导管测量子宫收缩力的方法,评估宫缩强度。随时调节剂量、浓度和滴速,若10分钟内宫缩≥5次、宫缩持续1分钟以上或胎心率异常,应立即停止滴注缩宫素。避免因子宫收缩过强而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。
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