2. 医学
  3. 初产妇，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心140次／分，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10～15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。 对该产妇正确的处理应为( )

初产妇，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心140次／分，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10～15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。 对该产妇正确的处理应为( )

admin2022-08-02  12
问题 初产妇，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心140次／分，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10～15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。
对该产妇正确的处理应为(          )
选项 A、立即行剖宫产术
B、行胎头吸引术
C、立即产钳结束分娩
D、静脉点滴催产素
E、待其自然分娩
答案D
解析 该产妇潜伏期延长，已超过16小时，可能会出现胎儿宫内窘迫，应尽快结束分娩。可采用静滴催产素加强宫缩。缩宫素静脉滴注：适用于产程延长且协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。原则以最小浓度获得最佳宫缩，一般将缩宫素2．5U加入0．9％的生理盐水500ml内，使每滴液含缩宫素0．33mU，从4～5滴／分开始，根据宫缩强弱进行调整。每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血压脉搏及产程进展，并予以记录。若子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，最大剂量通常不超多60滴／分(20mU／min)，维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，以子宫收缩达到持续40～60秒，间隔2～3分钟为好。在用缩宫素静脉滴注时，必须专人监护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况。通过触诊子宫、电子胎儿监护和宫腔内导管测量子宫收缩力的方法，评估宫缩强度。随时调节剂量、浓度和滴速，若10分钟内宫缩≥5次、宫缩持续1分钟以上或胎心率异常，应立即停止滴注缩宫素。避免因子宫收缩过强而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。
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