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  3. A．八肽加压素 B．胆酪胺 C．生长抑素(善得定) D．普萘洛尔(心得安) E．肾上腺皮质激素 下列病人的最佳治疗选择是： 男性，65岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，经治疗出血停止，近年来曾先后出血2次，现仍有黄疸、

A．八肽加压素 B．胆酪胺 C．生长抑素(善得定) D．普萘洛尔(心得安) E．肾上腺皮质激素 下列病人的最佳治疗选择是： 男性，65岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，经治疗出血停止，近年来曾先后出血2次，现仍有黄疸、

admin2016-01-27  66
问题 A．八肽加压素
    B．胆酪胺
    C．生长抑素(善得定)
    D．普萘洛尔(心得安)
    E．肾上腺皮质激素
下列病人的最佳治疗选择是：
男性，65岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，经治疗出血停止，近年来曾先后出血2次，现仍有黄疸、腹水，暂不能手术，为预防出血宜用
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 该肝硬化患者有大量腹水，经用利尿剂后尿量每日仅200ml，考虑肝肾综合征可能，可应用血管活性物质，如八肽加压素等改善肾功能，增加肾小球滤过率。肝硬化食管静脉曲张破裂出血时用生长抑素，可有效地降低门静脉压力，其作用机制可能是拮抗胰高血糖素而使胃肠道血管收缩，从而防止继续出血。胆汁性肝硬化患者皮肤瘙痒是由于血中胆盐浓度过高所致，应用胆酪胺结合肠道中胆盐使之排泄增加而重吸收减少，从而降低血中胆盐浓度，对减轻瘙痒有一定作用。口服普萘洛尔(心得安)是预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血后再出血的首选药物，其作用机制是降低心输出量，减少内脏循环血流量，减少奇静脉血流量，从而降低曲张静脉的腔内压和管壁的张力，故可防止破裂出血。
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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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