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A.八肽加压素 B.胆酪胺 C.生长抑素(善得定) D.普萘洛尔(心得安) E.肾上腺皮质激素 下列病人的最佳治疗选择是: 男性,65岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院,经治疗出血停止,近年来曾先后出血2次,现仍有黄疸、
A.八肽加压素 B.胆酪胺 C.生长抑素(善得定) D.普萘洛尔(心得安) E.肾上腺皮质激素 下列病人的最佳治疗选择是: 男性,65岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院,经治疗出血停止,近年来曾先后出血2次,现仍有黄疸、
admin
2016-01-27
77
问题
A.八肽加压素
B.胆酪胺
C.生长抑素(善得定)
D.普萘洛尔(心得安)
E.肾上腺皮质激素
下列病人的最佳治疗选择是:
男性,65岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院,经治疗出血停止,近年来曾先后出血2次,现仍有黄疸、腹水,暂不能手术,为预防出血宜用
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
D
解析
该肝硬化患者有大量腹水,经用利尿剂后尿量每日仅200ml,考虑肝肾综合征可能,可应用血管活性物质,如八肽加压素等改善肾功能,增加肾小球滤过率。肝硬化食管静脉曲张破裂出血时用生长抑素,可有效地降低门静脉压力,其作用机制可能是拮抗胰高血糖素而使胃肠道血管收缩,从而防止继续出血。胆汁性肝硬化患者皮肤瘙痒是由于血中胆盐浓度过高所致,应用胆酪胺结合肠道中胆盐使之排泄增加而重吸收减少,从而降低血中胆盐浓度,对减轻瘙痒有一定作用。口服普萘洛尔(心得安)是预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血后再出血的首选药物,其作用机制是降低心输出量,减少内脏循环血流量,减少奇静脉血流量,从而降低曲张静脉的腔内压和管壁的张力,故可防止破裂出血。
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专业知识
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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