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某患者,男,23岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb 72g/L,WBC 17×109/L,分类中可见原始细胞。 该患者首选治疗为 ( )
某患者,男,23岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb 72g/L,WBC 17×109/L,分类中可见原始细胞。 该患者首选治疗为 ( )
admin
2015-09-21
46
问题
某患者,男,23岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb 72g/L,WBC 17×10
9
/L,分类中可见原始细胞。
该患者首选治疗为 ( )
选项
A、长春新碱+泼尼松
B、输血+抗生素
C、柔红霉素+阿糖胞苷
D、三尖杉酯碱+阿糖胞苷
E、全反式维甲酸
答案
E
解析
半数以上的白血病病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞,白细胞计数增高,血红蛋白降低,故本题考虑白血病。骨髓细胞形态学检查对诊断本病最有意义:骨髓中原始细胞>6%为可疑,超过30%诊断较肯定,原始细胞+早 (幼)细胞≥50%可确诊。而E骨髓细胞化学染色检查,可确定急性白血病的类型,解题时应注意甄别;固定知识点:M3(急性早幼粒细胞白血病):骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中≥30%;用维A酸(全反式维甲酸)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL),可达90%左右的完全缓解率;维A酸(全反式维甲酸)治疗白血病很少在治程中出现DIC,从而大大降低了病死率,并且亦不会在用维A酸(维甲酸)诱导分化治疗过程中出现外周血粒细胞缺乏,故而较少并发感染。
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第三单元
临床执业医师
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