女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH 7．46，PaO2 55 mmHg，PaCO232 mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在

admin2015-06-19 31

问题女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH 7．46，PaO₂ 55 mmHg，PaCO₂32 mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在

选项 A、急性心力衰竭
B、阻塞性肺部病变
C、术后肺不张
D、肺部感染
E、ARDS

答案E

解析 ARDS的诊断标准：急性起病；氧合指数(PaO₂／FiO₂)≤26．66 kPa(200 mmHg)；正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；肺动脉嵌压(PCWP)≤2．4 kPa(18 mmHg)，无左心房压力增高的临床证据。

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