女，65岁。体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是

admin2021-03-20 67

问题女，65岁。体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是

选项 A、痰细胞学检查
B、血清肿瘤标志物
C、支气管镜检查
D、胸部增强CT
E、密切观察，定期复查胸部x线片

答案D

解析老年女性+右下肺占位性病变，胸部x线显示类圆形结节影，考虑肺癌。胸部增强CT可清晰的显示肿瘤分叶、边缘毛刺，了解肿瘤的大小、位置、形态等，有助于确定诊断。
【避错】支气管镜检查、痰细胞学检查主要用于中央型肺癌，特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞即可确诊。

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