患儿,2岁。持续发热半月余,烦躁、易怒,日渐加重伴嗜睡,抽搐2次,脑脊液检查结果:外观微混,细胞数300×109/L,多核22%,单核,78%。生化:蛋白92g/L,氯化物95mmol/L,血糖3.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果,最可能的诊断是

admin2020-11-14  47

问题 患儿,2岁。持续发热半月余,烦躁、易怒,日渐加重伴嗜睡,抽搐2次,脑脊液检查结果:外观微混,细胞数300×109/L,多核22%,单核,78%。生化:蛋白92g/L,氯化物95mmol/L,血糖3.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果,最可能的诊断是

选项 A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、感染中毒性脑病
D、真菌性脑膜炎
E、病毒性脑膜炎

答案A

解析 感染中毒性脑病及病毒性脑膜炎脑脊液检查无明显异常,可排除;化脓性脑膜炎一般脑脊液细胞数及蛋白明显增高,糖和氯化物降低;该患儿有结核中毒症状,且病初有性格改变,脑脊液细胞以单核为主,符合结核性脑膜炎的变化,故选择A。
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