2. 医学
  3. 患者，男，52岁。感冒、咳嗽1周余，气短、心悸3天，活动受限，咳白色泡沫样痰，尿少，症状明显加重1天来院。12年前诊断为“扩张型心肌病，心房颤动”，因反复发生心力衰竭多次住院。 提示：患者入院诊断为“扩张型心肌病，心脏扩大，心房颤动，心功能NYHAⅢ级，

患者，男，52岁。感冒、咳嗽1周余，气短、心悸3天，活动受限，咳白色泡沫样痰，尿少，症状明显加重1天来院。12年前诊断为“扩张型心肌病，心房颤动”，因反复发生心力衰竭多次住院。 提示：患者入院诊断为“扩张型心肌病，心脏扩大，心房颤动，心功能NYHAⅢ级，

admin2021-10-08  47
问题 患者，男，52岁。感冒、咳嗽1周余，气短、心悸3天，活动受限，咳白色泡沫样痰，尿少，症状明显加重1天来院。12年前诊断为“扩张型心肌病，心房颤动”，因反复发生心力衰竭多次住院。
提示：患者入院诊断为“扩张型心肌病，心脏扩大，心房颤动，心功能NYHAⅢ级，肺部感染”。监测血压110／75mmHg，心率112次／分，呼吸16次／分，高枕卧位，双肺底可闻湿啰音，下肢水肿(＋＋)，24小时尿量450ml，血肌酐108μmol／L。下列可选用的药物有
1．静脉滴注肝素
2．呋塞米
3．螺内酯
4．普罗帕酮
5．硝普钠
6．美托洛尔
7．氟美松
8．阿司匹林
9．卡托普利
10．维拉帕米
选项
答案2，3，5，8，9。慢性心力衰竭症状明显，双下肢水肿，少尿，应预防低钾而联合利尿药利尿，改善心肌前负荷，改善心肌顺应性。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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